Allt fler lungcancerpatienter får vård inom utsatt tid

Resultatet är ett målmedvetet förbättringsarbete där hela vårdkedjan granskats för att korta tiden från välgrundad misstanke till behandlingsstart.  

Arbetet tog fart genom överenskommelser mellan regeringen och Sveriges kommuner och regioner (SKR) för 2024 och 2025. Varje region fick i uppdrag att särskilt analysera standardiserade vårdförlopp (SVF) för de patienter som har längst utredningstider. I Stockholm riktades uppdraget bland annat mot lungcancerflödet.

I Region Stockholm är det Lungonkologiskt centrum på Karolinska Universitetssjukhuset som både utreder och behandlar patienter med lungcancer. Där har en arbetsgrupp undersökt varje steg i utredningen för att hitta problem som fördröjer processen. De har tittat på allt från personalbrist till hur lång tid det tar innan ett diktat skrivs in i patientens journal. Processledare från Regionalt cancercentrum (RCC) Stockholm Gotland har analyserat journaler för att hitta förbättringsområden.

– Det är enormt tillfredsställande att se att det faktiskt går att korta ledtiderna inom SVF. Den ovisshet som patienterna upplever när man väntar på besked efter utredningen är ofta den svåraste tiden, säger Olof Hjorthorn, sektionschef på Lungonkologiskt centrum på Karolinska Universitetssjukhuset.

Brett samarbete

En viktig nyckel har varit ett brett samarbete mellan professioner: lungläkare, onkologer, thoraxkirurger, ST-läkare, radiologi, patologi, kontaktsjuksköterskor, koordinatorer och medicinska sekreterare samt behandlingsavdelningar. Teamen har träffats regelbundet och arbetar i grupper med ansvar för helheten.

Två stora utmaningar var väntetider för punktioner (provtagning med nål) och patologisk analys (analys av vävnadsprover). För att korta väntetiderna när det gäller punktion som utförs med hjälp av datortomografi har vissa patienter opererats direkt. Det har skett när lungonkologerna varit helt säkra på att patienten har en lungcancer eller en annan typ av cancer som ändå ska opereras bort. Arbetsgruppen har tillsammans med patologen också kunnat se till att patologisvaret kommer snabbare vilket lett till ett snabbare behandlingsbeslut.

Något som också bidragit till förbättringar är en är realtidsuppföljning i det visuella verktyget Tableau, som både är kopplat till journalen och den nationella uppföljningen. Det gör det möjligt att följa varje steg i processen – från remiss till multidisciplinär konferens och behandling – och teamet kan tidigt se avvikelser.

I förbättringsarbetet ingår också stöd inför den multidisciplinära konferensen. En checklista säkerställer att alla undersökningar är genomförda och besvarade, och en administratör förbereder underlag. Behandlingsplanen finns i journalen och bokning av återbesök görs direkt under konferensen.

Ytterligare ett initiativ till förbättring är den så kallade SVF-klockan. Den visar hur många dagar som återstår till dess att första behandlingen måste starta och gör det enklare för de andra mottagningarna att planera in patienterna för behandlingar i rätt tid. För lungcancerpatienterna finns spärrade tider för behandling med strålning vilket ger möjlighet att starta behandlingen snabbt.

Fler förbättringar väntar

Nu fortsätter arbetet med att ytterligare korta tiden från välgrundad misstanke till behandlingsstart för lungcancerpatienter.

– Det finns många fler förbättringsområden där vi ytterligare kan skapa nytta för våra patienter och det är ett levande arbete som kontinuerligt behöver ses över. En av förbättringarna som kan nämnas är att vi precis fått ett godkänt investeringsbeslut för en ny provtagningsmaskin som analyser det unika genuttrycket hos varje patient. Det kan ytterligare dra ner ledtiden cirka tio dagar vilket leder till snabbare handläggning för de patienter som är aktuella för precisionsmedicin, säger Olof Hjorthorn.

– Slutligen vill jag också poängtera att en lungcancerutredning med följande behandling kräver hög specialistkompetens och det finns stora variationer nationellt men vi finns här för att hjälpa andra regioner om så önskas för att bidra till en jämlik vård.