Granskningar av nödvändig tandvård ger resultat– men fortsatt problem med felfaktureringar

Region Stockholm granskar rutinmässigt den nödvändiga tandvården sedan den första pilotstudien genomfördes 2019-2020. 

I den senaste rapporten har resultat från en uppföljande granskning 2024 jämförts med resultat från pilotstudien. Meningen är att identifiera patientsäkerhetsbrister, höja kvaliteten på utförd tandvård och motverka felaktiga utbetalningar av offentliga medel. 

De granskade fakturorna motsvarar ett värde på drygt 2,6 miljoner kronor. Region Stockholm har krävt tillbaka knappt 1 miljon kronor, vilket motsvarar 37 procent av det granskade värdet. Av alla åtgärdskoder som granskades 2024 avslogs 33 procent jämfört med 56 procent vid granskningen 2020.

– Resultaten i rapporten visar tydligt att den ständiga granskningen behöver fortsätta för att värna patientsäkerhet och kvalitet och även för att motverka oegentligheter och välfärdsbrott, säger Simon Linnér, övertandläkare vid hälso- och sjukvårdsförvaltningens avdelning för specialiserad vård.

Viktiga slutsatser

En slutsats i rapporten är att efterhandsgranskningar av fakturerad vård och ett skärpt regelverk har lett till minskade kostnader för nödvändig tandvård. 

– Effekterna av granskningen och de justeringar vi har gjort har lett till 50 miljoner lägre kostnader per år för den nödvändiga tandvården. För 2024 innebär det en kostnad på 230 miljoner i stället för 280 miljoner.

Men även om följsamheten till regelverken blivit bättre används åtgärdskoder fortfarande felaktigt. Det förekommer också att vårdgivare väljer en mer omfattande åtgärd för att få en högre intäkt.

– När det gäller avslag på åtgärdskoder är det en femtioprocentig förbättring och det visar att vi rör oss i rätt riktning, även om  mer behöver göras, säger Simon Linnér.