Region Stockholm skärper uppföljningen av de upphandlade psykiatriavtalen

I november 2025 togs beslut om att tillsätta en oberoende granskning av de upphandlade vårdgivarna i den specialistpsykiatriska öppenvården. Nu har psykiatriutskottet fattat beslut om flera åtgärder för att stärka uppföljningen och säkerställa en stabil vård för patienterna.

Den oberoende granskningen, som genomförts av KPMG, visar att vårdgivarna i huvudsak följer avtalen men att verksamhetsövergången från tidigare leverantörer på vissa mottagningar präglats av brister i samverkan, otydliga kontaktvägar och bristande kontinuitet i bemanning.

Granskningen beskriver också att verksamheterna fortfarande befinner sig i en omställningsfas och att det krävs ytterligare uppföljningar från hälso- och sjukvårdsförvaltningen.

– Vi ser allvarligt på det som den oberoende granskningen pekar på. Granskningen har gett oss en värdefull inriktning vilka verktyg vi ska jobba vidare med i uppföljningen av vårdgivarna. Flera områden som granskningen pekar på är områden som vi redan följer eller har tagit beslut om att arbeta vidare med, säger Maria Andersson, enhetschef psykiatri och samverkan vid hälso- och sjukvårdsförvaltningen.

Flera åtgärder med fokus på remisser, journaler och samverkan

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen går nu vidare med flera åtgärder:

• Fördjupad granskning: Förvaltningen genomför en omfattande uppföljning av remisshantering och journalföring inom psykiatrisk öppenvård. Journalgranskning sker hösten 2026 och omfattar bland annat om besöksregistrering stämmer med journalföringen och att avslagna remisser hanterats korrekt.
• Uppföljning av mottagningar där väsentliga förändringar genomförts: Förvaltningen följer upp verksamheten vid de mottagningar som påverkats mer av förändringar, resultatet ska återrapporteras till psykiatriutskottet.
• Säkrar datakvalitet: Förvaltningen säkerställer datakvalitet innan vidare analys och följer löpande data om vårdproduktion och tillgänglighet. Förvaltningen har generellt god tillgång till data men i samband med verksamhetsövergångar kan det initialt vara svårt att få tillfredställande data för att dra tidiga slutsatser. Rapportering sker regelbundet till psykiatriutskottet.
• Stärker samverkan med vårdgrannar: Förvaltningen följer hur vårdgivare tar fram samverkansöverenskommelser med vårdgrannar och bedömer behovet av ytterligare åtgärder. Samtidigt pågår ett arbete för att stärka samarbetet mellan vårdcentraler, vårdcentraler med geografiskt områdesansvar och den specialiserade vuxenpsykiatrin.
• Utreder och lämnar förslag på olika modeller för konsultation till primärvården: Arbetet fortsätter för att ta fram förslag på olika modeller för konsultationer till primärvården. Inom ramen för det uppdraget kommer man även att se över hur man kan stärka erfarenhetsutbytet kring konsultationer mellan specialistpsykiatrin och primärvården.
• Arbetar mer proaktivt vid verksamhetsövergångar: Förvaltningen utreder hur man i framtiden kan utveckla ett mer proaktivt arbetssätt vid framtida övergångar mellan vårdgivare för att säkerställa bättre processer för patienter, personal och verksamheter. Arbetet omfattar även revideringar av avtalstexter och förbättrade rutiner vid övergångar. 

Utöver vuxenpsykiatrins uppdrag finns numera ett regionövergripande uppdrag till Stockholms läns sjukvårdsområde, SLSO, om att bedriva konsultationer och psykiatrisk vård för personer med komplext eller svårbehandlat posttraumatiskt stressyndrom, PTSD, samt ett avtal med Ersta Diakoni om vård för personer med PTSD och erfarenheter av migration, krig, tortyr och sexuellt våld. Efter att de nya avtalen trätt i kraft har vissa patienter i behov av vård för svårbehandlad eller komplex PTSD upplevt otillräcklig tillgång till PTSD‑vård. Region Stockholm får därför i uppdrag att snabbt stärka och bredda vårdutbudet för att öka den geografiska tillgängligheten till vård för patienter med komplex PTSD-problematik.

Regionen ska också bygga upp en beredskap för att snabbt kunna agera om avtalsbrott upptäcks vid kommande uppföljningar. Tillsammans med Stockholms läns sjukvårdsområde, SLSO, förbereds möjligheten att ta över verksamheterna om det skulle behövas. Om väsentliga brister identifieras ska regionen ta fram ett förslag om att säga upp avtalet och samtidigt säkerställa att vården fortsätter utan avbrott.

Oberoende granskning av upphandlingen av den specialistpsykiatriska öppenvården

Utöver besluten om att skärpa uppföljningen får även Region Stockholm i uppdrag att genomföra en oberoende granskning av upphandlingen av den specialistpsykiatriska öppenvården. Granskningen ska titta på upphandlingsförfarande, ersättningsmodell, anbudsutvärdering, avtalsförändringar efter tilldelningsbeslut samt uppstart av driften. Arbetet med att upphandla en extern granskare påbörjas under sommaren.